- A saúde mental é uma prioridade para a saúde pública devido ao seu caráter crônico e alta prevalência.
- Estima-se que a depressão seja a principal causa de absenteísmo no trabalho até 2030.
- O transtorno bipolar também é um contribuinte significativo para a incapacidade ocupacional e incorre em custos substanciais para o tratamento.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a Dra. Elisa Brietzke explica a diferença entre psiquiatras e psicólogos no tratamento de transtornos.
Funções dos Psiquiatras e Psicólogos
- Os psiquiatras avaliam os casos dos pacientes e diagnosticam as condições com base nas apresentações clínicas e no histórico médico.
- Eles prescrevem medicamentos para controlar os sintomas e monitoram seu uso para garantir resultados ideais.
- Os psicólogos se concentram na compreensão do funcionamento mental dos indivíduos por meio da análise comportamental ou avaliação emocional.
- Eles propõem tratamentos que geralmente envolvem psicoterapia ou psicoterapia para ajudar os indivíduos a desenvolver ferramentas para gerenciar suas emoções de maneira eficaz.
- Eles colaboram com outros profissionais envolvidos no tratamento para fornecer atendimento integral aos pacientes.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, Dra Elisa destaca a importância de abordagens multidisciplinares no tratamento de doenças mentais.
Abordagens de tratamento colaborativo
- A doença mental requer abordagens de tratamento colaborativas envolvendo vários profissionais, incluindo psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e enfermeiros.
- Os medicamentos são essenciais no controle dos sintomas, mas não resolvem os problemas subjacentes que afetam o funcionamento diário dos indivíduos.
- A psicoterapia é crucial para ajudar os indivíduos a desenvolver mecanismos de enfrentamento para gerenciar suas emoções de forma eficaz e restaurar seu estado funcional.
- A psiquiatria é embasada em evidências assim como qualquer outra especialidade médica.
- Os melhores estudos são usados para tomar decisões clínicas.
- Um dos últimos trabalhos do grupo de pesquisa do entrevistado comparou pacientes com transtorno bipolar que tiveram seu tratamento embasado em evidência com aqueles que não tiveram. O estudo mostrou que os pacientes cujos médicos aderiram às diretrizes embasadas em evidência reinternavam menos e ficavam mais tempo bem.
- Existe um GAP entre o que está publicado numa diretriz de tratamento e o que acontece na prática prescritiva. Às vezes, o médico segue usando um remédio porque teve uma informação antiga sobre ele ou porque incorporou isso na sua prática prescritiva.
- Existem duas pontas: o profissional que segue usando uma informação antiga sobre prescrição de algum medicamento e resultados preliminares sendo usados como referência para prescrição desse medicamento sem estudos adequados ou mais robustos para passar esse medicamento.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute as diferenças na prática médica entre o Canadá e o Brasil. a pesquisadora destaca que os médicos no Canadá relutam mais em prescrever medicamentos não aprovados e documentam tudo o que fazem. Isso ocorre porque a medicina no Canadá é fortemente baseada em pesquisas baseadas em evidências.
Diferenças na prática médica entre o Canadá e o Brasil
- Os médicos no Canadá são mais relutantes em prescrever medicamentos que não foram aprovados.
- A medicina no Canadá é fortemente baseada em pesquisas baseadas em evidências.
- O sistema de saúde canadense é público e acessível a todos, portanto, existem regras claras sobre quem pode receber medicamentos ou ser encaminhado a um especialista.
- Os médicos canadenses dependem fortemente de evidências científicas ao tomar decisões sobre o atendimento ao paciente.
Visão geral da seção: nesta seção, a pesquisadora fornece uma visão geral do transtorno bipolar, incluindo seus sintomas e como afeta os indivíduos.
O que é Transtorno Bipolar?
- O transtorno bipolar é um distúrbio psiquiátrico que afeta o humor, os níveis de energia, os padrões de sono, o apetite, os impulsos sexuais e outras funções comportamentais de um indivíduo.
- É caracterizada por duas fases distintas - depressão e mania ou hipomania.
- Se não for tratado, o transtorno bipolar pode levar à psicose, quando o indivíduo experimenta uma ruptura com a realidade.
- O tratamento visa controlar episódios agudos de depressão ou mania/hipomania, ao mesmo tempo em que previne futuros episódios.
- Existem dois tipos de transtorno bipolar - tipo 1 e tipo 2. O tipo 1 é caracterizado por episódios maníacos mais graves, enquanto o tipo 2 é caracterizado por episódios hipomaníacos menos graves.
Sintomas do Transtorno Bipolar
- Durante um episódio maníaco, um indivíduo pode sentir-se eufórico, aumentar os níveis de energia, dormir menos, falar excessivamente, envolver-se em comportamentos de risco, como dirigir imprudentemente ou gastar dinheiro impulsivamente.
- Durante um episódio hipomaníaco, um indivíduo pode apresentar sintomas semelhantes a um episódio maníaco, mas em menor grau.
- Durante um episódio depressivo, um indivíduo pode sentir-se triste ou sem esperança por longos períodos. Eles também podem experimentar mudanças no apetite e nos padrões de sono e perder o interesse em atividades que antes gostavam.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute as diferenças entre mania e depressão e como a mania pode ser mais problemática do que a depressão. Eles também discutem como a mania pode se manifestar de maneiras diferentes para pessoas diferentes.
Características da Mania
- A mania é caracterizada por um excesso de energia, que pode estar dispersa e sem foco.
- As pessoas que experimentam mania podem ter uma sensação de otimismo e euforia, mas também irritabilidade e ansiedade.
- Muitas vezes há um senso de associação de uma coisa para outra, com mudanças repentinas de interesses ou objetivos.
- Algumas pessoas podem se envolver em comportamentos impulsivos durante episódios maníacos, como destruir paredes ou doar objetos.
Identificando Episódios Maníacos
- Pode ser difícil identificar quando alguém está passando por um episódio maníaco porque pode começar gradualmente ou repentinamente.
- Gravar vídeos online para documentar os sintomas pode ajudar na identificação por familiares ou parceiros. Mas a decisão de gravar vídeos documentando os sintomas deve ser cuidadosamente considerada, pois expõe informações pessoais de saúde.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora apresenta a ABRATA, uma associação brasileira para amigos, familiares e indivíduos com transtornos afetivos, como transtorno bipolar e depressão. a pesquisadora destaca a importância de receber informações de uma fonte confiável e de fácil compreensão.
Importância da informação confiável
- Pode ser difícil encontrar informações confiáveis sobre problemas de saúde mental.
- ABRATA fornece informações selecionadas que são cientificamente válidas e fáceis de entender.
- Grupos de apoio como o ABRATA são essenciais para fornecer conselhos práticos e soluções para indivíduos e famílias que lidam com problemas de saúde mental.
Benefícios dos grupos de apoio
- Grupos de apoio fornecem conselhos práticos e soluções com base em experiências pessoais de pacientes e familiares de pacientes.
- Eles oferecem um espaço seguro para os indivíduos compartilharem suas lutas e receberem apoio emocional de outras pessoas que passaram por experiências semelhantes.
- Ouvir alguém que passou por experiências semelhantes pode ser mais eficaz do que ouvir o conselho de um profissional médico.
Visão Geral da Seção: Esta seção discute os riscos associados ao transtorno bipolar, particularmente o risco de suicídio.
- Indivíduos com transtorno bipolar apresentam maior risco de suicídio em comparação com a população em geral.
- O risco varia entre os indivíduos, mas estudos sugerem que 10% a 15% das pessoas com transtorno bipolar morrerão por suicídio.
- A primeira preocupação dos profissionais médicos é manter o paciente vivo.
- Fatores demográficos como gênero e idade afetam o risco de suicídio.
- Condições médicas como dor crônica ou insônia podem aumentar o risco de suicídio.
- O uso de substâncias também pode aumentar o risco de suicídio ao reduzir o autocontrole de uma pessoa.
- A consequência mais significativa do risco de suicídio é a mortalidade.
- Outras consequências incluem problemas sociais como perda de emprego, dificuldades financeiras e problemas de relacionamento.
- Indivíduos com comorbidades como transtorno bipolar correm maior risco de complicações médicas como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares.
Visão Geral da Seção: Dra. Elisa Brietzke apresenta o conceito da hipótese do "cérebro egoísta" para explicar como alterações no metabolismo cerebral podem contribuir para o comportamento suicida.
- Historicamente, pensava-se que os transtornos psiquiátricos eram causados por problemas em neurotransmissores como a serotonina. No entanto, pesquisas recentes se concentraram em como o metabolismo energético no cérebro afeta os transtornos de humor.
- Especificamente, os pesquisadores analisaram como as mudanças no consumo de glicose e na função mitocondrial podem contribuir para transtornos de humor e comportamento suicida.
- O cérebro precisa de energia para reparar os neurotransmissores que estão sendo produzidos de forma alterada.
- Quando o cérebro precisa de energia, ele pode usar energia de outras partes do corpo ou fazer uma pessoa comer mais.
- Pessoas com depressão tendem a comer mais porque seus cérebros sinalizam a necessidade de energia.
- A relação entre genética e fatores ambientais é complexa e pode contribuir para condições como o transtorno bipolar.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute algumas das causas do transtorno bipolar.
- O transtorno bipolar é uma doença crônica que se desenvolve ao longo do tempo devido a vários fatores genéticos e ambientais.
- Semelhante ao entendimento de qualquer doença crônica, existem múltiplos fatores que contribuem para o seu desenvolvimento.
- Traumas na infância, como abuso ou negligência, podem ser um fator que contribui para o desenvolvimento do transtorno bipolar.
- Outros fatores ambientais incluem falta de sono, estresse, abuso de substâncias e problemas de saúde psicológica.
Visão geral da seção: nesta seção, a pesquisadora discute o gerenciamento do transtorno bipolar como uma doença crônica.
- Gerenciar o transtorno bipolar envolve tratar os sintomas e, ao mesmo tempo, prevenir recaídas.
- Como qualquer doença crônica, controlar o transtorno bipolar envolve cuidar dos fatores ambientais que podem contribuir para o seu desenvolvimento.
- A predisposição genética pode aumentar o risco de desenvolver transtorno bipolar, mas o gerenciamento de fatores ambientais pode diminuir o risco.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute a importância da política pública na prevenção de abuso infantil e doenças mentais. Eles também abordam o impacto do uso de drogas na saúde mental.
- Eliminar o abuso sexual pode reduzir menos da metade dos casos de doenças mentais em todo o mundo.
- Medidas sociais são necessárias para prevenir doenças mentais, como políticas públicas para prevenir o uso de drogas e aumentar o exercício físico.
- Alguns fatores que contribuem para a doença mental estão fora do controle individual, tornando as políticas sociais cruciais.
- A prevalência das formas clássicas de doença mental não está aumentando significativamente, mas há uma tendência de início mais precoce.
- A exposição a substâncias psicoativas durante a infância ou adolescência pode estar contribuindo para essa tendência.
- O uso de maconha antes dos 15 anos está associado a doenças mentais graves, como transtorno bipolar.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute os desafios no diagnóstico de transtornos psiquiátricos e o papel potencial que os biomarcadores podem desempenhar na melhoria do diagnóstico.
- Não há atualmente nenhum teste definitivo para transtornos psiquiátricos, o que pode dificultar a aceitação do diagnóstico para alguns pacientes.
- Os pesquisadores estão explorando vários biomarcadores para transtornos psiquiátricos, incluindo neuroimagem, exames de sangue, testes de EEG e testes comportamentais.
- Devido à complexidade desses distúrbios, é improvável que um único teste seja capaz de diagnosticá-los definitivamente.
Visão geral da seção: nesta seção, a palestrante discute como usar dados para fazer um diagnóstico probabilístico de transtorno bipolar e depressão.
- A palestrante combina dados para criar um diagnóstico probabilístico.
- O diagnóstico pode mostrar a probabilidade de ter transtorno bipolar ou depressão.
- O campo da psiquiatria está caminhando para o uso de probabilidades e pontuações poligênicas.
- Compreender esses conceitos pode ser desafiador, mas eles são essenciais para diagnósticos precisos.
Visão geral da seção: nesta seção, a pesquisadora discute a relação entre nutrição e saúde mental.
Tratamento Padrão para Transtorno Bipolar
- Medicamentos que estabilizam o humor são comumente usados para tratar o transtorno bipolar.
- Tratamentos psicossociais como psicoeducação e psicoterapia também são usados.
- Técnicas de neuromodulação como terapia eletroconvulsiva (ECT) podem ser usadas em casos graves.
Nutrição e Humor
- Algumas pessoas com transtorno bipolar experimentam mudanças no apetite durante os episódios de humor.
- Pesquisadores estão estudando a relação entre padrões de ingestão de alimentos e sintomas de humor em pessoas com transtorno bipolar.
- Um aplicativo está sendo desenvolvido para rastrear padrões de ingestão de alimentos e sintomas de humor em tempo real.
Visão geral da seção: Nesta seção, a pesquisadora discute o uso da dieta cetogênica como intervenção médica para epilepsia e transtorno bipolar.
A Dieta Cetogênica
- A dieta cetogênica é uma dieta pobre em carboidratos que induz a cetose no corpo e altera a forma como o cérebro usa energia.
- É um tratamento eficaz para epilepsia, especialmente epilepsia resistente a medicamentos.
- Os pacientes que seguem essa dieta recebem acompanhamento semanal de nutricionista e médico, com exames de sangue duas vezes por semana e exames de urina diários.
- Isso não é algo para ser feito sozinho em casa, mas requer supervisão médica multidisciplinar.
Usando a dieta cetogênica para transtorno bipolar
- A dieta cetogênica tem potencial como tratamento para estabilizar o humor no transtorno bipolar.
- No entanto, deve-se notar que esta não é uma nova moda ou tendência, mas sim uma intervenção médica baseada em evidências.
Visão Geral da Seção: Nesta seção, a pesquisadora discute como o tratamento personalizado pode ser proposto para indivíduos com transtorno bipolar.
- A medicina está caminhando para a medicina de precisão, onde os médicos tratarão os indivíduos com base em seus sintomas únicos, e não apenas em seu diagnóstico.
- Biomarcadores poderão ser usados para prever episódios maníacos ou crises em desenvolvimento em pacientes com transtorno bipolar.
Progresso na Medicina
- A medicina no campo do transtorno bipolar está progredindo rapidamente.
- Novos medicamentos e tratamentos relacionados ao estilo de vida estão surgindo.
- Tratamentos experimentais estão sendo propostos.
- Há desenvolvimentos importantes no horizonte que beneficiarão aqueles que precisam lidar com o transtorno.
- O transtorno bipolar é uma doença difícil que causa sofrimento para os pacientes e suas famílias.
- É uma doença crônica que requer tratamento contínuo.
- Apesar de seus desafios, a medicina nesta área está progredindo rapidamente.
- Existem novos medicamentos e tratamentos relacionados ao estilo de vida surgindo, assim como tratamentos experimentais sendo propostos.
